Quais sinais indicam que a adenoide pode estar aumentada?
A adenoide aumentada costuma dar sinais no dia a dia e durante o sono. Vale procurar avaliação com otorrinolaringologista quando a criança apresenta, por semanas ou meses:
- Respiração pela boca durante o dia, com a boca entreaberta mesmo em repouso.
- Ronco frequente, pausas na respiração ou respiração ruidosa durante o sono.
- Nariz entupido persistente, voz anasalada ou fala como se estivesse sempre resfriada.
- Otites de repetição ou secreção atrás do tímpano que não desaparece, às vezes com queda da audição.
- Sinusites de repetição ou secreção nasal que não melhora com o tratamento clínico.
- Sono agitado, cansaço ao acordar, irritabilidade ou dificuldade de concentração.
Como é feita a adenoidectomia por vídeo?
A adenoidectomia é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral, e segue estas etapas:
- Avaliação no consultório: história clínica, exame físico e, quando indicado, endoscopia nasal com registro em vídeo para medir o quanto a adenoide obstrui a passagem do ar.
- Exames complementares quando necessários, como polissonografia, audiometria ou exames pré-operatórios definidos pela equipe e pela anestesia.
- Cirurgia pela boca, sem cortes na pele: a adenoide é visualizada por vídeo e removida com instrumentos como o microdebridador (Shaver) ou a radiofrequência por Coblation, conforme a técnica indicada para cada caso.
- Recuperação anestésica e alta, que na maioria dos casos acontece no mesmo dia ou no dia seguinte, conforme idade, condições de saúde e cirurgias associadas.
- Retorno pós-operatório para reavaliar a respiração, o sono e, quando houver, a audição.
O que é a adenoide e por que ela aumenta?
A adenoide é um tecido linfoide, parte do sistema de defesa, localizado na rinofaringe, a região que liga o fundo do nariz à garganta. A adenoide não é visível olhando dentro da boca, o que explica por que muitas famílias só descobrem o aumento depois de um exame com o otorrinolaringologista.
O tamanho da adenoide varia ao longo da infância. Infecções repetidas e alergias respiratórias podem manter a adenoide aumentada por mais tempo. Quando o volume é grande em relação ao espaço disponível, a passagem de ar pelo nariz fica reduzida e a criança passa a respirar pela boca.
Quando a cirurgia de adenoide é indicada?
A indicação de adenoidectomia é individual e depende da intensidade dos sintomas, do tempo de evolução e da resposta ao tratamento clínico. A cirurgia não é indicada só porque a adenoide está grande: ela é considerada quando o aumento explica sintomas que prejudicam a respiração, o sono, a audição ou a qualidade de vida da criança.
As situações em que a adenoidectomia costuma ser discutida, segundo diretrizes internacionais de otorrinolaringologia, incluem:
- Obstrução nasal crônica com respiração oral que não melhora com o tratamento clínico.
- Ronco e apneia obstrutiva do sono, geralmente junto com a retirada das amígdalas quando elas também estão aumentadas.
- Otite média com secreção persistente, em crianças a partir de 4 anos, muitas vezes junto com tubos de ventilação, conforme a diretriz da American Academy of Otolaryngology (2016).
- Rinossinusite crônica em crianças que não respondem ao tratamento clínico, para as quais a adenoidectomia costuma ser a primeira opção cirúrgica, segundo consenso da mesma academia (2014).
Quais são as alternativas à cirurgia?
O tratamento clínico vem antes da cirurgia em boa parte das crianças. As opções incluem corticoide nasal tópico, lavagem nasal com soro fisiológico, tratamento da rinite alérgica e acompanhamento periódico, já que a adenoide tende a diminuir com o crescimento.
A decisão entre observar, tratar com medicação ou operar é tomada em conjunto com a família, comparando o quanto os sintomas afetam a criança hoje com os riscos e o tempo de espera de cada caminho. Quando há apneia do sono importante ou perda auditiva, esperar costuma ter um custo maior.
Como é a recuperação depois da adenoidectomia?
A recuperação da adenoidectomia isolada costuma ser mais rápida e menos dolorosa que a da retirada das amígdalas. Nos primeiros dias são esperados desconforto na garganta ou no pescoço, nariz entupido por secreção, mau hálito passageiro e febre baixa.
A família recebe orientações por escrito sobre alimentação, medicações, higiene nasal e sinais de alerta, além de um canal de contato com a equipe. O retorno à escola e às atividades físicas é liberado na consulta pós-operatória, de acordo com a evolução de cada criança.
Por que avaliar o palato antes de operar a adenoide?
A adenoide ajuda o palato mole a fechar a passagem entre a boca e o nariz durante a fala e a deglutição. Em crianças com alterações do palato, como a fissura submucosa ou a úvula bífida, a retirada da adenoide pode deixar a voz anasalada de forma persistente, condição chamada insuficiência velofaríngea.
A Dra. Aliciane Mota fez residência no Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP, o Centrinho de Bauru, onde o cuidado de crianças com fissuras e síndromes craniofaciais é rotina. Por isso, o exame do palato e a pesquisa de sinais de alteração craniofacial fazem parte da avaliação antes de toda adenoidectomia, e em casos selecionados a técnica é adaptada, com remoção parcial da adenoide.
Quais são os riscos da adenoidectomia?
Toda cirurgia tem riscos, e nenhuma técnica ou tecnologia os elimina. Os principais riscos da adenoidectomia são:
- Sangramento, pouco frequente, que pode ocorrer logo após a cirurgia ou alguns dias depois e exige contato imediato com a equipe.
- Voz anasalada temporária nas primeiras semanas e, raramente, insuficiência velofaríngea persistente.
- Recrescimento parcial da adenoide, mais comum quando a cirurgia é feita em crianças muito pequenas.
- Riscos ligados à anestesia geral, avaliados previamente pelo anestesiologista.
- Persistência de sintomas quando há outras causas associadas, como rinite alérgica, desvio de septo ou amígdalas aumentadas.
Quem realiza cirurgia de adenoide na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por esta profissional:
Perguntas frequentes sobre cirurgia de adenoide
Quando a adenoide aumentada precisa de cirurgia?
A adenoide aumentada precisa de cirurgia quando causa sintomas importantes que não melhoram com o tratamento clínico, como apneia do sono, respiração oral persistente, otites com secreção que reduzem a audição ou sinusites de repetição. O tamanho da adenoide sozinho não define a cirurgia. A indicação considera os sintomas, os exames e o impacto na vida da criança.
Com que idade a criança pode operar a adenoide?
Não existe uma idade mínima única para a adenoidectomia. A cirurgia pode ser feita em crianças pequenas quando os sintomas são importantes, como na apneia do sono. Em crianças muito novas, a equipe avalia com mais cuidado o risco anestésico, a necessidade de observação após a cirurgia e a chance de a adenoide crescer de novo.
A adenoide pode crescer de novo depois da cirurgia?
Sim, a adenoide pode crescer de novo em parte, mas isso não é comum e nem sempre volta a causar sintomas. O recrescimento é mais frequente quando a cirurgia é feita em crianças muito pequenas ou com alergia respiratória sem controle. O acompanhamento pós-operatório serve para identificar e tratar essa situação.
Tirar a adenoide prejudica a imunidade da criança?
Não há evidência de que a retirada da adenoide cause prejuízo relevante à imunidade da criança. O organismo mantém outros tecidos de defesa na garganta e no restante do corpo. Crianças operadas por obstrução ou infecções de repetição costumam até ter menos episódios de otite e sinusite depois da cirurgia.
A cirurgia de adenoide resolve a respiração pela boca?
A cirurgia de adenoide remove a obstrução quando a adenoide é a causa da respiração pela boca, mas nem sempre resolve sozinha o hábito. Algumas crianças continuam com a boca aberta por costume ou por alterações da musculatura e da arcada dentária. Nesses casos, a fonoaudiologia e a ortodontia completam o tratamento.
Quem responde por este conteúdo sobre cirurgia de adenoide?
O atendimento de cirurgia de adenoide em Brasília com a Dra. Aliciane Mota acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médica responsável: Dra. Aliciane Mota · MÉDICA · CRM-DF 22123 · Otorrinolaringologia · RQE 13597.
- Graduação em Medicina: Universidade Federal do Ceará (UFC), campus Sobral (conclusão em 2009).
- Residência médica em Otorrinolaringologia: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP (Centrinho), Bauru (2012 a 2015).
- Área de atuação: Cirurgia respiratória infantil: adenoide, amígdalas e obstrução nasal.
Esta página reúne 4 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre cirurgia de adenoide (Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2019).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children (Update). Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2019.
- Clinical Practice Guideline: Otitis Media with Effusion (Update). Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2016.
- Clinical consensus statement: pediatric chronic rhinosinusitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2014.
- Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics (American Academy of Pediatrics), 2012.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
