Quando o ronco da criança merece avaliação?
O ronco merece avaliação com otorrinolaringologista quando aparece na maioria das noites ou vem acompanhado de outros sinais, como:
- Ronco que continua mesmo fora dos períodos de resfriado ou de crise de rinite.
- Pausas na respiração, engasgos ou respiração com esforço, notados por quem dorme perto.
- Boca aberta para respirar durante o dia e a noite, com nariz sempre entupido.
- Sono agitado, despertares frequentes ou posições estranhas para dormir, como sentado ou com o pescoço esticado.
- Cansaço, sonolência, irritabilidade ou dificuldade de concentração durante o dia.
- Xixi na cama em criança que já tinha deixado de fazer.
Como é a avaliação da criança que ronca?
A consulta busca entender por que a criança ronca e se há apneia do sono. Ela costuma seguir estes passos:
- Conversa com a família sobre o sono, a frequência do ronco, a respiração durante o dia, a escola e as infecções.
- Análise de vídeos curtos do sono gravados em casa pelos pais, quando disponíveis, que mostram o som do ronco, as pausas e o esforço para respirar.
- Exame do nariz, da boca, da garganta e da face, com endoscopia nasal registrada em vídeo quando indicada, mostrada à família na própria consulta.
- Indicação de polissonografia quando há suspeita de apneia ou dúvida sobre a necessidade de tratamento.
- Plano de cuidado: observação, tratamento clínico do nariz ou indicação de cirurgia, conforme a causa e a intensidade.
Por que algumas crianças roncam?
O ronco é o som produzido pela vibração dos tecidos da garganta quando o ar passa por um espaço estreitado durante o sono. Na criança, esse estreitamento pode estar no nariz, atrás dele ou na garganta, e às vezes em mais de um lugar ao mesmo tempo.
As causas mais comuns incluem:
- Adenoide e amígdalas aumentadas, a causa mais lembrada de obstrução respiratória do sono em crianças.
- Rinite alérgica, que incha a mucosa e os cornetos do nariz.
- Resfriados e outras infecções, que causam ronco passageiro.
- Desvio de septo ou alterações dos cornetos nasais.
- Sobrepeso e algumas síndromes ou particularidades da face.
Qual a diferença entre ronco simples e apneia do sono?
O ronco simples, também chamado de ronco primário, é o ronco sem pausas importantes na respiração e sem queda relevante da oxigenação. A apneia obstrutiva do sono envolve episódios repetidos de obstrução parcial ou completa da passagem do ar, que fragmentam o sono e podem reduzir o oxigênio.
Ronco e apneia fazem parte de um mesmo espectro, chamado distúrbio respiratório do sono, e a distinção entre eles nem sempre é possível só pela história. A Academia Americana de Pediatria, em diretriz de 2012, recomenda perguntar sobre ronco em todas as crianças e investigar, de preferência com polissonografia, as que roncam e têm sinais de apneia. A página sobre apneia do sono infantil detalha o diagnóstico e o tratamento.
O que dizem os estudos sobre o ronco leve?
O ronco leve deixou de ser visto como sempre inofensivo, mas também não leva automaticamente à cirurgia. No estudo PATS, publicado em 2023 no JAMA, 459 crianças de 3 a 12 anos com ronco e apneia ausente ou mínima foram divididas entre adenoamigdalectomia precoce e observação com cuidados de suporte por 12 meses.
No estudo PATS, a cirurgia não melhorou os testes de atenção e de funções executivas, mas melhorou o comportamento, a sonolência, os sintomas e a qualidade de vida, e reduziu a progressão para apneia: 1,3% das crianças operadas contra 13,2% das observadas passaram a ter mais de 3 eventos respiratórios por hora de sono. O mesmo estudo registrou eventos adversos graves ligados à cirurgia em 2,7% das crianças operadas.
Esses resultados mostram que a decisão no ronco leve é individual, pesando sintomas, impacto no dia a dia, exame físico e preferências da família.
Por que examinar o nariz e a face da criança que ronca?
A criança que ronca pode ter mais de uma causa ao mesmo tempo, e olhar só a garganta deixa de fora a adenoide, que fica atrás do nariz e não aparece com a boca aberta. A endoscopia nasal, quando indicada, mostra a adenoide, os cornetos e o septo, e o registro em vídeo é assistido pela família na própria consulta.
A formação da Dra. Aliciane Mota no Centrinho da USP, em Bauru, hospital dedicado a anomalias craniofaciais, faz com que o exame inclua também a face, o palato e a mordida, que participam da obstrução em algumas crianças.
Quais os riscos de ignorar o ronco frequente?
O ronco frequente nem sempre traz consequências, mas, quando faz parte de um distúrbio respiratório do sono, pode estar associado a:
- Sono fragmentado, com cansaço, irritabilidade ou sonolência durante o dia.
- Alterações de comportamento e de qualidade de vida, que no estudo PATS (JAMA, 2023) melhoraram mais nas crianças operadas do que nas observadas.
- Progressão para apneia do sono em parte das crianças com ronco leve, como mostrou o estudo PATS.
- Alterações da pressão arterial: no estudo PATS, os percentis de pressão arterial caíram mais nas crianças operadas.
- Respiração oral persistente, que pode estar associada a alterações da arcada dentária e da postura da face.
Quem realiza criança que ronca na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por esta profissional:
Perguntas frequentes sobre criança que ronca
Toda criança que ronca tem apneia do sono?
Não. Muitas crianças roncam sem ter apneia, especialmente durante resfriados ou crises de rinite, e esse ronco passageiro tende a desaparecer. O ronco frequente, com pausas, engasgos, sono agitado ou cansaço durante o dia, merece avaliação, porque a distinção entre ronco simples e apneia exige exame e, muitas vezes, polissonografia.
Ronco só quando a criança está resfriada é normal?
Na maioria das vezes, sim. O nariz entupido pelo resfriado reduz a passagem de ar, e o ronco tende a sumir quando a infecção passa. Se o ronco continuar depois da melhora do resfriado, ou se os resfriados forem tão frequentes que a criança ronca quase sempre, vale procurar avaliação.
Vale a pena filmar a criança dormindo?
Sim, um vídeo curto do sono feito pelo celular costuma ajudar na consulta. Ele mostra o som do ronco, as pausas, o esforço para respirar e a posição da criança, detalhes difíceis de descrever. O vídeo complementa, mas não substitui, o exame físico e a polissonografia quando ela é indicada.
Ronco leve sem apneia precisa de cirurgia?
Nem sempre. No estudo PATS, publicado em 2023, a cirurgia em crianças com ronco e apneia ausente ou mínima não melhorou testes de atenção, mas melhorou comportamento, sintomas e qualidade de vida. A decisão é individual e considera o quanto o ronco afeta a criança, o exame e a preferência da família.
Quem responde por este conteúdo sobre criança que ronca?
O atendimento de criança que ronca com a Dra. Aliciane Mota acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médica responsável: Dra. Aliciane Mota · MÉDICA · CRM-DF 22123 · Otorrinolaringologia · RQE 13597.
- Graduação em Medicina: Universidade Federal do Ceará (UFC), campus Sobral (conclusão em 2009).
- Residência médica em Otorrinolaringologia: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP (Centrinho), Bauru (2012 a 2015).
- Área de atuação: Cirurgia respiratória infantil: adenoide, amígdalas e obstrução nasal.
Esta página reúne 3 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre criança que ronca (Pediatrics (American Academy of Pediatrics), 2012).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Diagnosis and management of childhood obstructive sleep apnea syndrome. Pediatrics (American Academy of Pediatrics), 2012.
- Adenotonsillectomy for Snoring and Mild Sleep Apnea in Children: A Randomized Clinical Trial (PATS). JAMA, 2023.
- Obstructive sleep disordered breathing in 2- to 18-year-old children: diagnosis and management. European Respiratory Journal (European Respiratory Society), 2016.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
