Quando a enurese merece avaliação da respiração e do sono?
A avaliação com otorrinolaringologista faz sentido quando a criança que molha a cama também apresenta:
- Ronco frequente, pausas na respiração ou engasgos durante o sono.
- Respiração pela boca e nariz entupido na maior parte do tempo.
- Sono agitado, suor noturno ou sono muito pesado, com dificuldade para acordar.
- Cansaço, irritabilidade ou dificuldade de atenção durante o dia.
- Volta do xixi na cama depois de um período seco, junto com piora do ronco.
- Amígdalas ou adenoide aumentadas já apontadas pelo pediatra.
Como é investigada a relação entre enurese e respiração?
A investigação olha para a criança como um todo e segue estes passos:
- Avaliação pelo pediatra ou pelo especialista em enurese, que analisa os hábitos de beber e urinar, a constipação, infecções urinárias e sinais de alerta, como sede excessiva ou dificuldade para urinar.
- Avaliação do sono e da respiração: perguntas sobre ronco, pausas e sono agitado, e exame do nariz, da garganta e da face, com endoscopia nasal registrada em vídeo quando indicada.
- Polissonografia quando há suspeita de apneia do sono, para medir a gravidade da obstrução.
- Tratamento da obstrução quando ela é confirmada, em paralelo com as medidas para a enurese indicadas pelo pediatra ou pelo especialista.
- Reavaliação da enurese e do sono depois do tratamento, porque a resposta varia de criança para criança.
O que é a enurese noturna?
A enurese noturna é a perda de urina durante o sono em crianças que já estão na idade de controlar a bexiga à noite. É uma condição comum e, em geral, sem gravidade física, mas pode trazer prejuízos emocionais e sociais se não for tratada, como destaca o documento de 2020 da International Children's Continence Society.
Segundo esse documento, o tratamento ativo é recomendado a partir dos 6 anos, e a criança com enurese, na ausência de sinais de alerta, não precisa de exames de sangue, de imagem ou urodinâmicos. Entre as condições associadas que devem ser consideradas estão problemas de saúde mental, constipação, infecções urinárias e ronco ou apneia do sono.
Como a apneia do sono pode estar ligada ao xixi na cama?
Em algumas crianças e adolescentes, a enurese noturna pode estar associada a distúrbios respiratórios do sono. Os mecanismos possíveis incluem alterações nos hormônios envolvidos na produção de urina durante a noite e alterações no despertar, que dificultam a percepção da bexiga cheia. A European Respiratory Society, em documento de 2016 sobre crianças com distúrbios respiratórios do sono, inclui a enurese entre as repercussões que devem ser pesquisadas.
Uma revisão sistemática com metanálise publicada em 2026 na revista Sleep and Breathing reuniu 15 estudos e 11.612 participantes e encontrou associação entre apneia obstrutiva do sono e enurese em crianças, com chance cerca de duas vezes maior de enurese entre as que têm apneia. Os autores destacam que a associação não prova causa e que mais estudos são necessários.
Tratar a apneia faz a enurese melhorar?
Tratar a apneia pode ajudar parte das crianças, mas não todas. Em uma análise secundária do estudo CHAT, publicada em 2021 no JAMA Otolaryngology, a proporção de crianças com enurese caiu cerca de 11 pontos percentuais em 7 meses após a adenoamigdalectomia e praticamente não mudou no grupo que ficou em observação.
Já um estudo retrospectivo de 2021, no Journal of Pediatric Urology, com 59 crianças com enurese e apneia, não encontrou diferença na evolução da enurese entre as que trataram e as que não trataram a apneia.
A International Children's Continence Society resume esse quadro dizendo que crianças com distúrbio respiratório do sono podem parar de molhar a cama quando a obstrução é removida, o que não significa que isso aconteça em todas.
Quais outras causas da enurese precisam ser consideradas?
Nem toda enurese decorre de apneia. A enurese costuma ter mais de um fator envolvido, como produção aumentada de urina durante a noite, bexiga com menor capacidade, sono pesado com dificuldade de despertar e histórico na família.
Constipação, infecções urinárias, diabetes e alterações dos rins ou da bexiga também entram na investigação, conduzida pelo pediatra, pelo nefrologista ou pelo urologista pediátrico. A avaliação da respiração soma-se a esse cuidado e não o substitui.
Como a clínica participa do cuidado da criança com enurese?
A Dra. Aliciane Mota tem três pós-graduações em Medicina do Sono, uma delas dedicada a crianças e adolescentes, e concentra a avaliação na respiração durante o sono: nariz, adenoide, amígdalas, face e padrão do sono. O objetivo é identificar se há obstrução que possa estar contribuindo para a enurese e se o tratamento dela faz sentido para aquela criança.
Os achados são compartilhados com a família, inclusive pelas imagens em vídeo da endoscopia nasal, e com o pediatra ou especialista que acompanha a enurese, para que as decisões sejam tomadas em conjunto e sem expectativas além do que os estudos mostram.
Quais cuidados evitam erros ao relacionar enurese e apneia?
A relação entre enurese e apneia do sono pede cautela para não gerar expectativas erradas nem deixar outras causas sem investigação:
- Atribuir a enurese à apneia sem investigação pode atrasar o diagnóstico de constipação, infecção urinária ou outras condições.
- A cirurgia de adenoide ou de amígdalas tem riscos próprios, como sangramento e reações à anestesia, e é indicada pela obstrução respiratória, e não apenas pela enurese.
- A enurese pode continuar depois de tratar a apneia, e os tratamentos de primeira linha da enurese, o alarme e a desmopressina, segundo a International Children's Continence Society (2020), seguem necessários nesses casos.
- A enurese não é culpa da criança, e o acolhimento da família faz parte do tratamento.
Quem realiza enurese noturna e apneia na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por esta profissional:
Perguntas frequentes sobre enurese noturna e apneia
A enurese noturna pode ter relação com a apneia?
Sim, em algumas crianças e adolescentes a enurese noturna pode estar associada à apneia do sono. Uma metanálise de 2026 encontrou chance cerca de duas vezes maior de enurese em crianças com apneia, mas os autores lembram que associação não prova causa. Por isso, a investigação considera também as outras causas da enurese.
Com que idade o xixi na cama merece tratamento?
O tratamento ativo da enurese é recomendado a partir dos 6 anos, segundo a International Children's Continence Society (2020). Antes disso, molhar a cama pode fazer parte do amadurecimento. Sinais como ronco intenso, pausas na respiração ou volta do xixi depois de um período seco justificam conversar com o pediatra em qualquer idade.
A cirurgia de amígdalas faz a criança parar de urinar na cama?
Às vezes, mas não sempre. Em crianças com apneia, a enurese diminuiu após a adenoamigdalectomia em uma análise do estudo CHAT publicada em 2021, enquanto outro estudo do mesmo ano não encontrou diferença. A cirurgia é indicada pela obstrução respiratória, e a melhora da enurese, quando acontece, é um benefício possível, não uma promessa.
Quais sinais sugerem que a enurese tem relação com o sono?
Ronco frequente, pausas na respiração, respiração pela boca e sono agitado são os sinais que mais chamam atenção para a respiração. Cansaço, irritabilidade ou dificuldade de atenção durante o dia reforçam a suspeita. Nesses casos, vale avaliar o nariz e a garganta e considerar a polissonografia.
Quem responde por este conteúdo sobre enurese noturna e apneia do sono?
O atendimento de enurese noturna e apneia do sono com a Dra. Aliciane Mota acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médica responsável: Dra. Aliciane Mota · MÉDICA · CRM-DF 22123 · Otorrinolaringologia · RQE 13597.
- Graduação em Medicina: Universidade Federal do Ceará (UFC), campus Sobral (conclusão em 2009).
- Residência médica em Otorrinolaringologia: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP (Centrinho), Bauru (2012 a 2015).
- Área de atuação: Cirurgia respiratória infantil: adenoide, amígdalas e obstrução nasal.
Esta página reúne 5 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre enurese noturna e apneia do sono (Journal of Pediatric Urology, 2020).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Management and treatment of nocturnal enuresis: an updated standardization document from the International Children's Continence Society. Journal of Pediatric Urology, 2020.
- Obstructive sleep apnea and nocturnal enuresis in the pediatric population: a systematic review and meta-analysis. Sleep and Breathing, 2026.
- Evaluation of Nocturnal Enuresis After Adenotonsillectomy in Children With Obstructive Sleep Apnea: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Otolaryngology-Head and Neck Surgery, 2021.
- Treatment of obstructive sleep apnea does not treat primary nocturnal enuresis. Journal of Pediatric Urology, 2021.
- Obstructive sleep disordered breathing in 2- to 18-year-old children: diagnosis and management. European Respiratory Journal (European Respiratory Society), 2016.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
