Quais sinais sugerem língua presa?
A língua presa pode dar sinais diferentes em cada idade. Vale procurar avaliação quando há:
- Em bebês, dificuldade de pega no peito, mamadas muito longas ou cansativas, estalos durante a mamada ou ganho de peso abaixo do esperado.
- Dor ou ferida no mamilo da mãe que continua mesmo depois de ajustar a pega com profissional de amamentação.
- Ponta da língua em formato de coração quando a criança tenta colocar a língua para fora.
- Dificuldade para elevar a língua até o céu da boca, lamber os lábios ou mover a língua para os lados.
- Em crianças maiores, dificuldade em sons que dependem da ponta da língua, quando o fonoaudiólogo relaciona a alteração ao freio.
- Em adolescentes e adultos, desconforto ao movimentar a língua ou dificuldade de fala que persiste depois da fonoterapia.
Como é feita a frenectomia?
A frenectomia é um procedimento curto, e a forma de fazer depende da idade e do tipo de freio:
- Avaliação da anatomia do freio e da função da língua, junto com a história da amamentação, da alimentação ou da fala. Em bebês, protocolos de avaliação do frênulo ajudam a medir a restrição.
- Conversa com a família sobre os benefícios esperados, as alternativas, como acompanhamento com fonoaudiólogo ou consultora de amamentação, e os riscos.
- Em bebês pequenos, frenotomia: o freio é cortado com instrumento delicado, em procedimento rápido, e a amamentação costuma ser retomada logo depois.
- Em crianças maiores, adolescentes e adultos, frenuloplastia: o freio é liberado e a ferida é fechada com pontos absorvíveis, com anestesia local ou geral conforme a idade e a colaboração do paciente.
- Orientações para os dias seguintes e, quando indicado, exercícios de língua com fonoaudiólogo para treinar os novos movimentos.
- Retorno para avaliar a cicatrização e a mobilidade da língua.
O que é a anquiloglossia?
A anquiloglossia, conhecida como língua presa, é a limitação dos movimentos da língua causada por um freio lingual restritivo, curto, espesso ou preso perto da ponta. Essa é a definição adotada no consenso de especialistas da American Academy of Otolaryngology sobre anquiloglossia em crianças, publicado em 2020.
A revisão Cochrane de 2017 sobre frenotomia em recém-nascidos informa que a língua presa está presente em 4% a 11% dos recém-nascidos. Nem toda língua presa causa problemas: o que define a necessidade de tratamento é a função da língua, e não só a aparência do freio.
A chamada língua presa posterior, quando o freio se prende mais atrás, ainda é tema de controvérsia entre especialistas, segundo o capítulo do StatPearls sobre anquiloglossia, de 2023. O mesmo capítulo destaca que é essencial demonstrar a restrição de movimento e confirmar que o freio é a causa dessa limitação.
O que é o teste da linguinha?
O teste da linguinha é o nome popular do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês, que a Lei nº 13.002, de 2014, tornou obrigatório em todos os hospitais e maternidades para as crianças nascidas nesses locais.
O teste é uma triagem. Quando o resultado sugere alteração, o bebê deve ser avaliado com atenção à amamentação, e a decisão de operar considera a dificuldade real de mamar e a dor da mãe, não apenas o resultado do teste.
A frenotomia ajuda na amamentação?
A frenotomia pode ajudar na amamentação em casos selecionados, mas a evidência ainda é limitada. A revisão Cochrane de 2017, que reuniu cinco estudos com 302 bebês, encontrou redução da dor no mamilo da mãe no curto prazo, sem efeito consistente na mamada do bebê, e nenhum estudo relatou complicação grave.
Por isso, a avaliação da amamentação com profissional capacitado, como fonoaudiólogo ou consultora de amamentação, costuma caminhar junto com a avaliação do freio. Quando a dificuldade tem outras causas, a frenotomia sozinha não resolve.
Quando operar a língua presa em crianças maiores e adultos?
A frenectomia em crianças maiores, adolescentes e adultos é considerada quando o freio limita a movimentação da língua e causa problemas concretos, como dificuldade para articular sons que dependem da ponta da língua, desconforto ou dificuldade na alimentação.
Muitas trocas de sons na infância fazem parte do desenvolvimento normal da fala ou têm outras causas. A avaliação do fonoaudiólogo ajuda a separar o que é do freio do que não é, e a fonoterapia depois da cirurgia ajuda a língua a usar a nova amplitude de movimento.
Na clínica, a Dra. Aliciane Mota avalia a anquiloglossia em crianças. A residência no Centrinho da USP, em Bauru, onde o cuidado de crianças com alterações da boca, do palato e da face é rotina, acrescenta ao exame do freio a atenção ao palato e às demais estruturas da boca.
Quais são os riscos da frenectomia?
A frenectomia é um procedimento pequeno, mas, como toda cirurgia, tem riscos, e nenhuma técnica os elimina:
- Sangramento, em geral pequeno e contido com compressão.
- Dor ou desconforto nos primeiros dias, tratados com analgésicos conforme orientação.
- Infecção ou ferida na área operada, pouco frequentes.
- Cicatrização com nova aderência, que pode limitar outra vez a língua e, raramente, exigir novo procedimento.
- Lesão de estruturas próximas, como os canais das glândulas salivares sob a língua, rara.
- Nas crianças que precisam de anestesia geral, os riscos ligados à anestesia, avaliados antes pelo anestesiologista.
Quem realiza frenectomia (língua presa) na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito pelos profissionais abaixo:
Perguntas frequentes sobre frenectomia (língua presa)
Toda língua presa precisa de cirurgia?
Não. A cirurgia é indicada quando o freio limita a função da língua e causa problemas concretos, como dificuldade de amamentação, dor no mamilo da mãe ou alterações de fala relacionadas ao freio. Freios curtos sem prejuízo funcional podem ser apenas acompanhados.
Qual a diferença entre frenotomia e frenectomia?
A frenotomia é um corte simples no freio da língua, usado principalmente em bebês. A frenectomia e a frenuloplastia liberam o freio de forma mais ampla e costumam incluir pontos, sendo mais usadas em crianças maiores e adultos. Na prática, os nomes se misturam, e o que importa é a técnica indicada para cada caso.
Bebê que falhou no teste da linguinha precisa operar?
Não necessariamente. O teste da linguinha é uma triagem obrigatória nas maternidades, e um resultado alterado pede avaliação mais completa da língua e da amamentação. A frenotomia é considerada quando o freio realmente atrapalha a mamada ou causa dor na mãe.
Adulto pode fazer cirurgia de língua presa?
Sim. A frenectomia pode ser feita em qualquer idade, quando o freio limita os movimentos da língua e causa desconforto ou dificuldade de fala ou de alimentação. Em adultos, costuma ser feita com anestesia local e pontos, e a fonoterapia depois ajuda a aproveitar a nova mobilidade.
Como é a recuperação depois da frenectomia?
A recuperação costuma ser rápida. Em bebês, a amamentação em geral é retomada logo após a frenotomia. Em crianças maiores e adultos, há desconforto nos primeiros dias, e alimentos frios e pastosos ajudam no início. Os exercícios de língua, quando orientados, ajudam a treinar os novos movimentos.
Quem responde por este conteúdo sobre frenectomia língua presa?
O atendimento de frenectomia língua presa com o Dr. André Valente acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médico responsável: Dr. André Valente · MÉDICO · CRM-DF 25749 · Otorrinolaringologia · RQE 22430.
- Graduação em Medicina: Universidade de Brasília (UnB).
- Especialização em Otorrinolaringologia: Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB).
- Área de atuação: Rinite, sinusite e teste alérgico.
Esta página reúne 4 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre frenectomia língua presa (Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2020).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Clinical Consensus Statement: Ankyloglossia in Children. Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2020.
- Frenotomy for tongue-tie in newborn infants. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2017.
- Ankyloglossia (Tongue-Tie). StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023.
- Lei nº 13.002, de 20 de junho de 2014: obriga a realização do Protocolo de Avaliação do Frênulo da Língua em Bebês. Presidência da República (Planalto), 2014.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
