Blefaroplastia superior: cirurgia da pálpebra superior em Brasília

Quando o excesso de pele da pálpebra merece avaliação?

O excesso de pele na pálpebra superior, chamado dermatocálase, costuma aparecer com a idade. Vale procurar avaliação quando há:

• Pele da pálpebra encostando nos cílios ou cobrindo parte do olho, principalmente nos cantos externos.
• Dificuldade para enxergar a parte de cima do campo visual, por exemplo ao dirigir ou ver semáforos.
• Necessidade de inclinar a cabeça para trás ou levantar a testa para enxergar.
• Cansaço nos olhos, sensação de peso nas pálpebras ou dor de cabeça na testa no fim do dia.
• Dificuldade para ler ou fazer atividades de perto por causa da pele sobre os olhos.
• Incômodo com o aspecto pesado ou cansado do olhar, mesmo sem queixa de visão.

Como é feita a blefaroplastia superior?

A blefaroplastia superior é planejada a partir do exame das pálpebras, das sobrancelhas e dos olhos, e segue estas etapas:

1. Consulta: história de olho seco, doenças da tireoide, problemas de coagulação, cirurgias oculares anteriores, inclusive cirurgia de grau, e uso de lentes de contato.
2. Exame da pálpebra, da sobrancelha e da testa, com medida da posição da borda da pálpebra e da força do músculo que a eleva, para identificar ptose palpebral associada.
3. Marcação da incisão no sulco da pálpebra e da quantidade de pele a retirar, preservando pele suficiente para o fechamento completo dos olhos.
4. Cirurgia com anestesia local, com ou sem sedação, retirando o excesso de pele e, quando indicado, ajustando a gordura da pálpebra.
5. Retornos para retirar os pontos e acompanhar o fechamento dos olhos, a cicatriz e a simetria.

Qual a diferença entre excesso de pele e pálpebra caída?

A dermatocálase é o excesso e a flacidez da pele e do músculo da pálpebra superior, ligado à perda de elasticidade com a idade, a fatores genéticos e ao atrito repetido, como coçar os olhos. A blefaroplastia superior trata essa condição.

A ptose palpebral é outra condição: a borda da pálpebra fica baixa porque o músculo que a eleva perdeu força ou se soltou. A queda da sobrancelha também pode imitar o excesso de pele. Por isso, o exame mede a borda da pálpebra, a força do músculo elevador e a altura da sobrancelha antes de definir a cirurgia.

Quando a blefaroplastia superior é funcional?

A blefaroplastia superior é funcional quando o excesso de pele prejudica a visão ou as atividades do dia a dia. Relatório da American Academy of Ophthalmology, de 2011, concluiu que corrigir o excesso de pele da pálpebra superior traz melhora da visão periférica e de atividades da vida diária em pacientes bem selecionados.

Entre os sinais que, segundo esse relatório, indicam chance de melhora estão a perda da parte superior do campo visual, a inclinação da cabeça para trás para enxergar, o desconforto ou cansaço nos olhos causado pelas pálpebras pesadas, a dificuldade para ler e a própria percepção do paciente de limitação nas atividades.

A diretriz da American Society of Plastic Surgeons, de 2022, trata da documentação da causa da perda de campo visual, se excesso de pele, ptose palpebral ou queda da sobrancelha, e da escolha da cirurgia adequada para cada uma. O exame de campo visual pode registrar essa perda quando necessário.

Por que avaliar a sobrancelha antes da blefaroplastia superior?

A sobrancelha caída empurra a pele para a pálpebra e pode ser a principal causa da queixa. Segundo o StatPearls, depois da cirurgia da pálpebra superior a sobrancelha tende a descer, e uma queda que já existia fica mais evidente, sobretudo em homens.

Por isso, a Dra. Victoria Fróis Oss-Emer examina sobrancelha e pálpebra em conjunto. Quando as duas contribuem para o problema, o browlift pode ser feito junto com a blefaroplastia superior, e a quantidade de pele retirada da pálpebra é planejada para não comprometer o fechamento dos olhos.

Quando os olhos precisam de avaliação oftalmológica antes da cirurgia?

O olho seco, a doença da tireoide com olhos saltados e os distúrbios de coagulação são contraindicações relativas à blefaroplastia, segundo o StatPearls. No olho seco grave, até um pequeno aumento da exposição da córnea pode piorar os sintomas, e a orientação pode ser não operar.

Quando há olho seco importante, doença da tireoide, cirurgia de grau prévia ou queixa de visão que não se explica pela pele da pálpebra, a avaliação com oftalmologista complementa o planejamento. A blefaroplastia não corrige grau, catarata ou outras doenças dos olhos.

Como é a recuperação da blefaroplastia superior?

A recuperação da blefaroplastia superior costuma ter pouco desconforto. Segundo o StatPearls, todos os pacientes apresentam algum grau de inchaço e manchas roxas, que podem durar até duas semanas. Dor intensa, ao contrário, não é esperada e deve ser comunicada imediatamente à equipe.

Nas primeiras semanas, os olhos podem ficar mais secos, porque o piscar e a força de fechamento das pálpebras se alteram temporariamente, e colírios lubrificantes costumam ser usados. A sensibilidade da borda da pálpebra pode ficar reduzida por seis a oito semanas, segundo o mesmo capítulo.

A cicatriz fica no sulco da pálpebra, que se esconde na dobra da pele com o olho aberto. A simetria final é avaliada depois que o inchaço diminui, e o StatPearls registra que ajustes raramente são feitos antes de dois meses da cirurgia. A blefaroplastia superior não trata as olheiras nem a pálpebra inferior, que têm abordagens próprias.

Quem realiza blefaroplastia superior na clínica?

Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por esta profissional:

Dra. Victoria Fróis Oss-EmerMÉDICA · CRM-DF 35711 · Otorrinolaringologia · RQE 26344Otorrinolaringologista formada pela UFRGS, com residência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Atua em rinoplastia, procedimentos estéticos e cirurgia da face.Ver perfil de Dra. Victoria Fróis

Perguntas frequentes sobre blefaroplastia superior