Browlift: elevação da sobrancelha

Quais sinais indicam que a sobrancelha caiu?

A queda da sobrancelha costuma ser gradual e é frequentemente confundida com excesso de pele na pálpebra. Vale procurar avaliação quando há:

• Sobrancelha mais baixa que antes, principalmente na parte lateral, a cauda da sobrancelha.
• Pele da pálpebra superior encostando nos cílios ou formando uma dobra sobre o canto externo do olho.
• Esforço constante para levantar a testa ao olhar para frente, às vezes com dor de cabeça na testa no fim do dia.
• Dificuldade para enxergar a parte de cima ou o lado do campo visual, por exemplo ao dirigir.
• Diferença de altura entre as sobrancelhas, inclusive depois de paralisia facial ou trauma na testa.

Como é feito o browlift?

O browlift é planejado depois do exame da testa, das sobrancelhas e das pálpebras, e segue estas etapas:

1. Consulta: história de paralisia facial, traumas e cirurgias na testa e nas têmporas, uso de toxina botulínica e histórico de queda de cabelo.
2. Exame da posição da sobrancelha com o rosto relaxado e elevação manual da sobrancelha, que mostra quanto da queixa vem dela e quanto vem da pálpebra.
3. Escolha da técnica conforme a altura da testa, a posição da linha do cabelo, a assimetria e as cirurgias associadas, como a blefaroplastia superior.
4. Cirurgia com anestesia local, sedação ou anestesia geral, conforme a técnica e a avaliação do anestesiologista.
5. Retornos para retirar pontos ou grampos e acompanhar a posição das sobrancelhas e a cicatrização.

Qual a diferença entre sobrancelha caída e excesso de pele na pálpebra?

A ptose da sobrancelha é a descida da sobrancelha abaixo da sua posição anatômica. Quando a sobrancelha desce, empurra a pele da pálpebra superior para baixo e pode imitar uma pálpebra caída, situação chamada pseudoptose.

O exame que diferencia as duas situações é simples: a sobrancelha é elevada com a mão até a posição adequada. Se a pálpebra melhora, a sobrancelha é parte importante da queixa. Se a borda da pálpebra continua baixa, há ptose palpebral verdadeira, que tem outro tratamento.

Segundo o StatPearls, a queda da sobrancelha é frequentemente subdiagnosticada, porque a queixa costuma ser a pálpebra caída mesmo quando a sobrancelha é a causa principal. O mesmo material registra que, depois da cirurgia da pálpebra superior, a sobrancelha tende a descer e a queda que já existia fica mais evidente.

Quando a queixa é de visão, a sobrancelha também entra na conta. A diretriz da American Society of Plastic Surgeons, de 2022, sobre cirurgia das pálpebras para melhorar o campo visual, trata da documentação da causa da perda de visão e do uso de procedimentos associados na sobrancelha.

Por que a sobrancelha cai?

A causa mais comum da queda da sobrancelha é o envelhecimento dos tecidos. A pele e o tecido de sustentação ficam mais frouxos, e o músculo frontal, único músculo que eleva a sobrancelha, perde parte do apoio. A parte lateral costuma cair primeiro, porque recebe menos sustentação desse músculo.

Outras causas incluem lesão do ramo frontal do nervo facial por trauma, cirurgia ou paralisia facial, doenças musculares, espasmos da musculatura ao redor dos olhos e efeito de toxina botulínica aplicada na testa. A paralisia facial é um tema da otorrinolaringologia, e por isso a avaliação inclui a função dos músculos da face.

Quais são as técnicas de browlift para elevar a sobrancelha?

As técnicas de browlift diferem pelo local da incisão e pelo quanto elevam a sobrancelha. Segundo o StatPearls, a escolha depende da altura e da curvatura da testa, da posição da linha do cabelo, da quantidade de cabelo, da assimetria e de cirurgias associadas. As principais são:

• Browlift endoscópico: pequenas incisões atrás da linha do cabelo e uso de câmera; costuma ser indicado para testas de altura baixa ou média.
• Browlift pela linha do cabelo, chamado pré-triquial: incisão na borda do couro cabeludo, útil quando a linha do cabelo não deve subir ou precisa até descer.
• Browlift direto: retirada de pele logo acima da sobrancelha, com anestesia local; eleva bem a cauda e corrige assimetrias, mas deixa cicatriz que pode ficar visível.
• Fixação da sobrancelha pela blefaroplastia: a sobrancelha é presa pela mesma incisão da cirurgia da pálpebra, quando as duas são feitas juntas.

A toxina botulínica substitui o browlift?

A toxina botulínica aplicada em pontos específicos pode elevar levemente a cauda da sobrancelha, ao relaxar o músculo que a puxa para baixo. O efeito é discreto e temporário. Segundo o StatPearls, na queda da sobrancelha ligada ao envelhecimento, o tratamento cirúrgico é o que tem maior efeito.

A escolha entre observar, usar recursos sem cirurgia ou operar depende do grau da queda, do impacto na visão e do que o paciente espera. Essa decisão é tomada em conjunto, depois de explicadas as vantagens e os limites de cada caminho.

Como é a recuperação do browlift?

A recuperação do browlift varia com a técnica. Na descrição do StatPearls para o browlift endoscópico, é comum desconforto parecido com dor de cabeça tensional nos primeiros um ou dois dias, compressas frias ao redor dos olhos no primeiro dia e retorno em cerca de uma semana para retirar pontos ou grampos.

Inchaço e manchas roxas são esperados nos primeiros dias. Dormir com a cabeça elevada por uma semana e evitar atividade física intensa por duas semanas são orientações descritas no mesmo capítulo. Os dispositivos de fixação absorvíveis podem ser sentidos sob o couro cabeludo por alguns meses.

O objetivo do browlift é recolocar a sobrancelha numa posição compatível com o rosto de cada pessoa, sem expressão de surpresa. A posição considerada adequada varia entre homens e mulheres, e a Dra. Victoria Fróis Oss-Emer discute antes da cirurgia a posição desejada e os limites da técnica. O envelhecimento dos tecidos continua depois da cirurgia.

Quem realiza browlift na clínica?

Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por esta profissional:

Dra. Victoria Fróis Oss-EmerMÉDICA · CRM-DF 35711 · Otorrinolaringologia · RQE 26344Otorrinolaringologista formada pela UFRGS, com residência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Atua em rinoplastia, procedimentos estéticos e cirurgia da face.Ver perfil de Dra. Victoria Fróis

Perguntas frequentes sobre browlift