Tratamento de otite em Brasília

Quando a dor de ouvido precisa de avaliação?

A otite merece avaliação com otorrinolaringologista em situações como estas:

• Dor de ouvido forte, que piora ao mexer na orelha ou ao mastigar, como é típico da otite externa.
• Febre e dor de ouvido em criança pequena, choro ao deitar ou irritabilidade depois de um resfriado.
• Secreção saindo do ouvido, com ou sem mau cheiro.
• Ouvido tapado ou queda da audição que continua semanas depois de uma otite.
• Otites que se repetem várias vezes no ano, em crianças ou adultos.
• Inchaço, vermelhidão ou dor atrás da orelha, rosto paralisado de um lado ou tontura forte: sinais que pedem atendimento imediato.

Como é feito o tratamento de otite?

O tratamento de otite começa pelo diagnóstico do tipo e segue estes passos:

1. Otoscopia, o exame do conduto e do tímpano, que diferencia otite externa, otite média aguda, otite com secreção e otite crônica.
2. Limpeza do conduto em consultório quando há secreção ou restos de pele que impedem as gotas de agir.
3. Tratamento clínico conforme o tipo: gotas na otite externa, analgésico e, quando indicado, antibiótico na otite média aguda, e observação com reavaliação na otite com secreção recente.
4. Audiometria e imitanciometria quando o líquido atrás do tímpano persiste ou quando há queda da audição.
5. Discussão de cirurgia nos casos indicados: tubos de ventilação, adenoidectomia associada em crianças selecionadas ou timpanoplastia para fechar perfurações.
6. Retornos para confirmar a resolução, examinar o tímpano e conferir a audição.

Quais são os tipos de otite?

A otite é a inflamação do ouvido, e o nome muda conforme a parte afetada. Cada tipo tem causa, sintomas e tratamento próprios, por isso o primeiro passo do tratamento de otite é examinar o ouvido, e não apenas tratar a dor.

Como se trata a otite externa?

A otite externa aguda é a inflamação difusa da pele do conduto auditivo, quase sempre de origem bacteriana, favorecida por umidade no conduto e por pequenos traumas, como os causados pelo cotonete. Segundo a diretriz da American Academy of Otolaryngology, de 2014, o tratamento inicial da forma sem complicações é feito com gotas, e não com antibiótico por via oral.

A dor da otite externa pode ser intensa, e a mesma diretriz recomenda avaliá-la e tratá-la de forma ativa. Quando o conduto está muito inchado ou com secreção, a limpeza em consultório ajuda as gotas a chegarem ao lugar certo. Se não houver resposta em 48 a 72 horas, a diretriz orienta reavaliar o diagnóstico.

Pessoas com diabetes, imunidade baixa, tubo de ventilação ou perfuração do tímpano precisam de cuidado específico. Nesses casos, a diretriz recomenda gotas que não agridem a orelha interna, porque algumas formulações não podem ser usadas quando o tímpano não está íntegro.

Toda otite média aguda precisa de antibiótico?

A otite média aguda nem sempre precisa de antibiótico logo de início. A diretriz da American Academy of Pediatrics, de 2013, para crianças de 6 meses a 12 anos, trata do controle da dor, da escolha entre observação inicial e antibiótico, das opções de antibiótico e da prevenção, inclusive nas otites de repetição.

Na prática, a decisão leva em conta a idade da criança, a intensidade da dor e da febre, se a otite atinge um ou os dois ouvidos e a possibilidade de reavaliação próxima. O alívio da dor vem em primeiro lugar, mesmo quando a escolha é observar.

Quando a criança precisa de tubo de ventilação?

O tubo de ventilação é um pequeno tubo colocado no tímpano, em cirurgia curta feita sob anestesia geral na criança, que permite a entrada de ar na orelha média e a saída do líquido acumulado. Segundo a diretriz americana de tubos de ventilação, de 2022, é a cirurgia ambulatorial mais comum em crianças nos Estados Unidos.

A mesma diretriz recomenda oferecer tubos nos dois ouvidos à criança com líquido nos dois lados por 3 meses ou mais e dificuldade de audição documentada, e à criança com otites agudas de repetição que tem líquido atrás do tímpano no momento da avaliação. Por outro lado, recomenda não colocar tubos quando há um episódio único de líquido com menos de 3 meses de duração.

Depois da cirurgia, a diretriz não recomenda restrição rotineira de água, como protetor de ouvido ou proibição de natação, e orienta tratar a secreção pelo tubo com gotas, sem antibiótico oral, nos casos sem complicação. O tubo costuma sair sozinho, e o acompanhamento periódico continua até a saída.

Em crianças a partir de 4 anos, a diretriz de otite média com secreção, de 2016, admite associar a adenoidectomia aos tubos. Na clínica, quando a adenoide aumentada parece contribuir para as otites, a avaliação pode incluir a Dra. Aliciane Mota, que se dedica à cirurgia respiratória infantil.

O que é a timpanoplastia e quando ela é indicada?

A timpanoplastia é a cirurgia que fecha uma perfuração do tímpano, com ou sem reconstrução dos ossículos da audição, com o objetivo de prevenir novas infecções e recuperar a audição. Segundo o capítulo sobre timpanoplastia do StatPearls, de 2023, a otite média crônica supurativa, com perfuração que não cicatriza, é a indicação mais comum.

A otite média crônica causa secreção pelo ouvido que vai e volta e perda auditiva, em geral condutiva. Quando há colesteatoma, um acúmulo de pele dentro da orelha média que pode corroer o osso, a cirurgia pode precisar incluir a mastoidectomia. O exame do ouvido, a audiometria e, quando necessário, a tomografia orientam a escolha da técnica.

Quem realiza otite na clínica?

Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por este profissional:

Dr. André ValenteMÉDICO · CRM-DF 25749 · Otorrinolaringologia · RQE 22430Otorrinolaringologista formado pela UnB, com especialização no Hospital Universitário de Brasília. Atende queixas de ouvido, nariz e garganta, alergia, exames e cirurgias.Ver perfil de Dr. André Valente

Perguntas frequentes sobre otite