Quando a cera do ouvido precisa ser removida?
A cera do ouvido é normal e, na maior parte do tempo, sai sozinha. A remoção é indicada quando o cerume acumulado causa sintomas ou impede o exame, em situações como:
- Ouvido entupido ou abafado, que muitas vezes piora depois do banho ou de nadar.
- Queda da audição em um ouvido, zumbido ou sensação de pressão.
- Coceira, dor ou desconforto no conduto auditivo.
- Aparelho auditivo apitando, com som fraco ou entupindo com frequência.
- Necessidade de examinar o tímpano ou de fazer audiometria, inclusive para laudo de concurso.
- Crianças pequenas e pessoas com dificuldade de comunicação que mexem muito no ouvido ou parecem ouvir menos.
Como é feita a remoção de cera em consultório?
A remoção de cera do ouvido em consultório é um procedimento rápido, que segue estas etapas:
- Conversa sobre sintomas, uso de anticoagulantes, diabetes, imunidade baixa, cirurgias de ouvido, perfuração do tímpano e radioterapia na cabeça ou no pescoço, fatores que mudam a forma de remover.
- Otoscopia para ver a quantidade, a consistência e a posição da cera e, quando possível, o tímpano.
- Escolha do método: retirada com instrumentos delicados sob visão direta, lavagem com água em temperatura corporal ou uso prévio de gotas que amolecem a cera, quando ela está muito endurecida.
- Remoção cuidadosa, com pausas se houver desconforto ou tontura.
- Novo exame ao final para confirmar que o conduto ficou livre e avaliar o tímpano. Se os sintomas continuarem, outras causas são investigadas.
O que é o cerume e por que ele se acumula?
O cerume é uma secreção natural do conduto auditivo que hidrata a pele e protege contra infecções, água e corpos estranhos. Segundo o capítulo do StatPearls sobre remoção de cerume, de 2023, o movimento da mandíbula ao falar e mastigar ajuda a levar a cera para fora de forma espontânea.
O acúmulo acontece quando esse mecanismo falha. O mesmo capítulo cita como situações associadas o uso frequente de aparelho auditivo ou de protetor auricular e condutos estreitos ou com exostoses, pequenos crescimentos ósseos. Nos Estados Unidos, a impactação de cerume afeta até 6% da população geral, 10% das crianças e mais de 30% dos idosos e das pessoas com comprometimento cognitivo, segundo o mesmo capítulo.
Por que não usar cotonete para limpar o ouvido?
O cotonete costuma empurrar a cera para o fundo do conduto, onde ela se compacta e tampa a passagem do som. A página de orientação a pacientes da American Academy of Otolaryngology (ENThealth) recomenda abandonar o hábito de colocar cotonetes ou outros objetos no conduto, também pelo risco de ferir o tímpano e os ossículos quando a haste entra fundo demais.
A limpeza segura é a da parte de fora: secar a entrada da orelha com a toalha depois do banho basta para a maioria das pessoas. Grampos, tampas de caneta e chaves não devem entrar no ouvido. A diretriz americana de cerume, de 2017, também recomenda contra o uso de velas de ouvido, o chamado cone chinês, para tratar ou prevenir o acúmulo de cera.
Lavagem, gotas ou instrumentos: qual método é usado?
A diretriz de cerume da American Academy of Otolaryngology, de 2017, considera três opções válidas: gotas que amolecem a cera (ceruminolíticos, inclusive água ou soro fisiológico), irrigação do conduto e remoção manual com instrumentos. A escolha depende do caso, e às vezes os métodos são combinados.
A lavagem não é indicada quando há perfuração do tímpano, tubo de ventilação ou cirurgia prévia de ouvido, porque a água pode levar infecção para a orelha média. Nesses casos, a retirada com instrumentos sob visão direta é a opção usual.
A remoção em consultório permite ver o conduto durante o procedimento e conferir o tímpano no final, o que a lavagem caseira com seringa ou pera de borracha não oferece. A diretriz recomenda documentar, ao final, que a impactação foi resolvida.
Por que remover a cera antes da audiometria ou do laudo?
A cera acumulada pode interferir no exame do tímpano, na audiometria e na adaptação do aparelho auditivo, segundo o capítulo do StatPearls sobre remoção de cerume. Como o cerume impactado causa perda auditiva condutiva, uma rolha de cera pode fazer a audiometria registrar uma perda que desaparece depois da limpeza.
Por isso, na clínica, o exame do ouvido vem antes dos exames de audição. Para quem vai fazer audiometria para laudo de concurso ou para regular o aparelho auditivo, conferir o conduto antes evita repetir exames. A diretriz de cerume recomenda examinar o ouvido de usuários de aparelho auditivo nas consultas, porque eles acumulam cera com mais facilidade.
Quais são os riscos da remoção de cera?
A remoção de cera em consultório costuma ser simples, mas nenhum método é isento de riscos. Os principais são:
- Desconforto durante a retirada, principalmente quando a cera está endurecida e grudada na pele.
- Tontura passageira, mais comum na lavagem com água em temperatura diferente da do corpo.
- Pequeno sangramento ou arranhão na pele do conduto, com mais chance em quem usa anticoagulantes.
- Otite externa depois do procedimento, em especial em pessoas com diabetes ou imunidade baixa.
- Perfuração do tímpano, rara, mais associada à lavagem e a tentativas de remoção caseira.
Quem realiza remoção de cera do ouvido na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por este profissional:
Perguntas frequentes sobre remoção de cera do ouvido
É normal ter cera no ouvido?
Sim, a cera do ouvido é normal e tem função de proteção. Ela hidrata a pele do conduto e ajuda a barrar água, poeira e germes. Só precisa ser removida quando se acumula a ponto de causar sintomas ou atrapalhar o exame do ouvido.
Posso tirar a cera do ouvido em casa?
Na maioria dos casos, não é necessário nem recomendado. Cotonetes e objetos empurram a cera para o fundo e podem ferir o conduto ou o tímpano. Gotas para amolecer a cera só devem ser usadas com orientação médica, porque não são seguras quando há perfuração do tímpano.
Preciso remover a cera do ouvido todo ano?
Não. A remoção de cera não é uma limpeza de rotina: a diretriz americana de cerume, de 2017, recomenda não tratar a cera de quem não tem sintomas e tem o ouvido bem examinado. Pessoas que acumulam cera com frequência, como usuários de aparelho auditivo, podem precisar de revisões periódicas definidas pelo médico.
Vela de ouvido ajuda a tirar a cera?
Não. A diretriz americana de cerume, de 2017, recomenda contra o uso de velas de ouvido, também chamadas de cone chinês, para tratar ou prevenir o acúmulo de cera. Quem tem sensação de ouvido entupido deve examinar o ouvido antes de qualquer tentativa de limpeza.
Remover a cera do ouvido no consultório dói?
A remoção de cera costuma ser bem tolerada. Pode haver desconforto, sensação de pressão ou tontura passageira, sobretudo quando a cera está dura e grudada na pele do conduto. Nesses casos, gotas para amolecer a cera por alguns dias antes do procedimento facilitam a retirada.
Quem responde por este conteúdo sobre remoção de cera do ouvido?
O atendimento de remoção de cera do ouvido em Brasília com o Dr. André Valente acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médico responsável: Dr. André Valente · MÉDICO · CRM-DF 25749 · Otorrinolaringologia · RQE 22430.
- Graduação em Medicina: Universidade de Brasília (UnB).
- Especialização em Otorrinolaringologia: Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB).
- Área de atuação: Rinite, sinusite e teste alérgico.
Esta página reúne 3 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre remoção de cera do ouvido (Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2017).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Clinical Practice Guideline (Update): Earwax (Cerumen Impaction). Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2017.
- Cerumen Impaction Removal. StatPearls (NCBI Bookshelf), 2023.
- Earwax (Cerumen Impaction). ENThealth, American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation, 2018.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
