Rinosseptoplastia em Brasília: forma e função do nariz na mesma cirurgia

Quando a rinosseptoplastia pode ser indicada?

A rinosseptoplastia costuma ser discutida quando a queixa de respiração e a queixa de formato do nariz aparecem juntas. Vale procurar avaliação com otorrinolaringologista quando há:

• Nariz entupido de forma persistente, de um ou dos dois lados, que não melhora com o tratamento clínico.
• Nariz torto ou desviado para um lado, muitas vezes acompanhado de desvio do septo por dentro.
• Sensação de que a asa do nariz se fecha ao puxar o ar, sinal possível de estreitamento da válvula nasal.
• Mudança do formato do nariz depois de trauma, como uma fratura antiga, com piora da respiração.
• Desejo de mudar o formato do nariz em quem também tem dificuldade para respirar, ronco ou respiração pela boca.
• Cirurgia nasal anterior que deixou dificuldade para respirar ou alteração do formato.

Como é feita a rinosseptoplastia?

A rinosseptoplastia é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia geral, e segue estas etapas:

1. Consulta de avaliação: queixas de respiração e de formato, cirurgias e traumas anteriores, uso de descongestionante nasal, motivações e expectativas.
2. Exame do nariz por fora e por dentro, incluindo septo, cornetos e válvulas nasais, com endoscopia nasal quando indicada e fotografias padronizadas que ficam no prontuário para o planejamento.
3. Exames pré-operatórios e avaliação do anestesiologista. Exames de imagem só entram quando há suspeita de doença associada, como sinusite.
4. Cirurgia: o septo desviado é corrigido preservando a estrutura que sustenta o nariz, e o formato externo é ajustado no dorso, na ponta ou na base, por técnica aberta ou fechada, conforme o plano.
5. Curativo com fita e tala sobre o dorso do nariz e alta definida pela equipe conforme a recuperação da anestesia.
6. Retornos para retirar a tala, limpar o nariz e acompanhar a respiração e o formato ao longo dos meses seguintes.

Qual a diferença entre rinosseptoplastia, septoplastia e rinoplastia?

A septoplastia é a cirurgia que corrige o desvio do septo para melhorar a respiração, sem mudar o formato externo do nariz. A rinoplastia é a cirurgia que modifica o formato externo. A rinosseptoplastia reúne as duas correções no mesmo ato cirúrgico.

A escolha depende da queixa e do exame. Quem respira mal e está satisfeito com o formato do nariz costuma ser candidato à septoplastia. Quando as duas queixas existem, ou quando o desvio do septo entorta o nariz por fora, a rinosseptoplastia passa a ser discutida.

Por que o septo interfere no formato do nariz?

O septo nasal é a parede de cartilagem e osso que divide o nariz em duas cavidades e também sustenta o dorso, a columela e a ponta, segundo o StatPearls. Por isso, um desvio na parte da frente do septo pode entortar o nariz por fora, além de obstruir a passagem do ar.

A válvula nasal é a região mais estreita da entrada do ar, entre o septo e as cartilagens laterais. Segundo consenso da American Academy of Otolaryngology, de 2010, o estreitamento da válvula é avaliado principalmente pela história e pelo exame físico, e o tratamento principal é cirúrgico.

Na rinosseptoplastia, a cartilagem retirada do septo pode ser reaproveitada como enxerto para sustentar a válvula nasal ou a ponta do nariz. Assim, a correção da respiração e a do formato são planejadas juntas, e não como cirurgias independentes.

Como é a avaliação para rinosseptoplastia em Brasília?

A avaliação da respiração é o ponto de partida da rinosseptoplastia. A diretriz da American Academy of Otolaryngology sobre rinoplastia, de 2017, recomenda examinar todo candidato quanto à obstrução nasal e explicar como a cirurgia pode afetar a respiração.

O exame clínico e a endoscopia nasal mostram o desvio com mais detalhe que a imagem isolada. Consenso da mesma academia, de 2015, registra que a tomografia pode não demonstrar com precisão o grau do desvio do septo.

A Dra. Victoria Fróis Oss-Emer é otorrinolaringologista, formada pela UFRGS, com residência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre e título de especialista pela ABORL-CCF. Na otorrinolaringologia, o exame do septo, dos cornetos, das válvulas e da mucosa faz parte da rotina e entra no planejamento junto com o formato. Na clínica, na Asa Sul de Brasília, a rinosseptoplastia é planejada a partir desse exame conjunto de respiração e formato.

Quando a obstrução tem outras causas, o plano inclui o tratamento delas. Na mesma clínica, a rinite alérgica pode ser investigada com o Dr. André Valente, inclusive com teste alérgico, e a suspeita de apneia do sono, condição que a diretriz de 2017 pede para investigar, pode ser avaliada pela Dra. Aliciane Mota, que tem formação em Medicina do Sono.

Como é a recuperação da rinosseptoplastia?

A recuperação da rinosseptoplastia costuma incluir nariz entupido, inchaço e um pouco de secreção com sangue nos primeiros dias. As estratégias para controlar o desconforto são explicadas antes da cirurgia, como recomenda a diretriz de 2017.

A tala externa costuma ser retirada em cerca de uma semana, segundo a descrição do StatPearls (2024). A lavagem nasal com soro e as consultas de retorno ajudam a limpar as crostas e acompanhar a cicatrização interna.

O retorno ao trabalho e às atividades físicas é combinado nos retornos, conforme a evolução de cada pessoa. Atividades com risco de pancada no rosto exigem mais cautela, porque o nariz ainda está cicatrizando.

O que esperar do resultado da rinosseptoplastia?

O resultado da rinosseptoplastia depende da anatomia, da espessura da pele, da cicatrização e do plano combinado. A cirurgia busca respiração mais livre e um formato em harmonia com o rosto, mas não há como prometer um nariz idêntico ao imaginado ou ao de uma foto de outra pessoa.

O resultado aparece aos poucos, porque o inchaço da ponta do nariz diminui ao longo de meses. A diretriz de 2017 orienta avaliar a satisfação com a aparência e com a respiração no mínimo 12 meses após a cirurgia.

A mesma diretriz recomenda avisar, antes da cirurgia, sobre a possibilidade de uma nova cirurgia nasal no futuro. Quando a revisão é considerada, o StatPearls recomenda aguardar pelo menos um ano para avaliar o resultado final.

Quem realiza rinosseptoplastia na clínica?

Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por esta profissional:

Dra. Victoria Fróis Oss-EmerMÉDICA · CRM-DF 35711 · Otorrinolaringologia · RQE 26344Otorrinolaringologista formada pela UFRGS, com residência no Hospital de Clínicas de Porto Alegre. Atua em rinoplastia, procedimentos estéticos e cirurgia da face.Ver perfil de Dra. Victoria Fróis

Perguntas frequentes sobre rinosseptoplastia