Quais sinais indicam que o desvio de septo atrapalha a respiração?
Muitas pessoas têm algum grau de desvio de septo sem nenhum sintoma. Vale procurar avaliação quando há:
- Nariz entupido de forma constante, geralmente pior de um lado.
- Dificuldade para respirar pelo nariz durante exercícios ou ao dormir.
- Ronco, boca seca ao acordar ou dificuldade para usar o CPAP.
- Sangramentos nasais repetidos do mesmo lado.
- Pouco alívio com corticoide nasal e lavagem com soro, usados da forma correta.
Como é feita a septoplastia?
A septoplastia é realizada em centro cirúrgico, sob anestesia, por dentro do nariz, e segue estas etapas:
- Avaliação no consultório com endoscopia nasal registrada em vídeo, para localizar o desvio e identificar outras causas de obstrução, como cornetos aumentados, rinite ou pólipos.
- Tratamento clínico prévio quando indicado. A tomografia não é necessária para medir o desvio, segundo o consenso de 2015 da American Academy of Otolaryngology, e fica reservada para dúvidas ou suspeita de sinusite associada.
- Cirurgia guiada por vídeo: por uma incisão dentro do nariz, a cartilagem e o osso desviados são reposicionados ou retirados em parte, preservando a sustentação do nariz.
- Associação com a cirurgia dos cornetos nasais quando eles também contribuem para a obstrução.
- Fechamento com pontos internos, que em muitos casos dispensam o tampão nasal, e retornos para limpeza e acompanhamento da cicatrização.
O que é o desvio de septo?
O septo nasal é a parede formada por cartilagem, na parte da frente, e por osso, na parte de trás, que divide o nariz em dois lados. O desvio de septo é a curvatura ou o deslocamento dessa parede, que pode estar presente desde o nascimento, surgir durante o crescimento ou resultar de traumas no nariz.
O desvio de septo é comum e nem sempre causa sintomas. Ele passa a ser um problema quando reduz a passagem de ar a ponto de causar obstrução persistente e atrapalhar o sono ou a atividade física. O consenso americano de 2015 lembra ainda que a septoplastia pode facilitar a chegada dos medicamentos em spray ao interior do nariz.
Quando a cirurgia de desvio de septo é indicada?
A cirurgia de desvio de septo é indicada quando o desvio explica a obstrução nasal e os sintomas continuam apesar do tratamento clínico. Dois ensaios clínicos randomizados em adultos sustentam essa indicação em casos bem selecionados.
No estudo holandês publicado em 2019 na revista The Lancet, com 203 adultos, a septoplastia, com ou sem cirurgia dos cornetos, resultou em qualidade de vida relacionada à saúde maior que o tratamento não cirúrgico em 12 meses, efeito mantido até 24 meses. No estudo britânico NAIROS, publicado em 2023 no BMJ com 378 adultos, a septoplastia reduziu os sintomas nasais mais do que o tratamento com corticoide nasal e soro por seis meses.
No estudo NAIROS, a melhora foi maior em quem tinha sintomas mais intensos antes da cirurgia, o que reforça a importância de indicar a septoplastia pelos sintomas, e não apenas pelo aspecto do septo no exame.
Qual a diferença entre septoplastia e rinosseptoplastia?
A septoplastia corrige apenas o septo, por dentro do nariz, com objetivo funcional, e não altera o formato externo. A rinosseptoplastia trata ao mesmo tempo a função e o formato do nariz, e a rinoplastia trata o formato externo.
Na clínica, a septoplastia é feita pela Dra. Aliciane Mota e pelo Dr. André Valente. Quando o paciente também deseja mudar o formato do nariz, ou quando o desvio envolve a parte externa, a avaliação pode ser compartilhada com a Dra. Victoria Fróis Oss-Emer, que atua em rinoplastia e cirurgia da face na mesma clínica.
Adolescentes podem fazer a cirurgia de desvio de septo?
A septoplastia em adolescentes é discutida com mais cautela, porque o nariz e a face ainda estão em crescimento. Uma revisão sistemática de 2020, publicada no European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, não encontrou alterações importantes no crescimento do terço médio da face após a septoplastia em crianças e adolescentes, mas o nível das evidências foi considerado baixo.
A American Rhinologic Society publicou em 2024 recomendações específicas sobre indicações, momento e técnicas da septoplastia na infância e na adolescência. Na prática, a cirurgia é considerada quando a obstrução é importante e afeta o sono, a respiração ou a qualidade de vida, com técnicas conservadoras que preservam a cartilagem.
Como é a recuperação da septoplastia?
A recuperação da septoplastia envolve alguns dias de nariz entupido, secreção com um pouco de sangue e sensação de pressão, por causa do inchaço e das crostas. Os pontos internos de acolchoamento podem dispensar o tampão nasal, como aponta o consenso da American Academy of Otolaryngology de 2015.
A lavagem nasal com soro, os retornos para limpeza e o cuidado de evitar esforço e não assoar o nariz com força nos primeiros dias fazem parte das orientações por escrito entregues ao paciente. A respiração melhora de forma progressiva conforme a cicatrização avança.
Quais são os riscos da septoplastia?
Toda cirurgia tem riscos, e nenhuma técnica ou tecnologia os elimina. Os principais riscos da septoplastia são:
- Sangramento: no estudo NAIROS (BMJ, 2023), 4% dos pacientes operados foram readmitidos no hospital por sangramento.
- Infecção: no mesmo estudo NAIROS, 12% dos operados precisaram de antibiótico por infecção.
- Perfuração do septo ou abscesso, eventos pouco frequentes, registrados no estudo holandês publicado na The Lancet em 2019.
- Persistência da obstrução quando há outras causas associadas, como rinite, cornetos aumentados ou alterações da válvula nasal.
- Alteração no formato do nariz, rara, quando a sustentação da cartilagem é afetada.
- Riscos ligados à anestesia, avaliados previamente pelo anestesiologista.
Quem realiza cirurgia de desvio de septo na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito pelos profissionais abaixo:
Perguntas frequentes sobre cirurgia de desvio de septo
A septoplastia muda o formato do nariz?
Não, a septoplastia é feita por dentro do nariz e tem objetivo funcional, sem mudar o formato externo. Quando a pessoa também deseja alterar a aparência do nariz, a cirurgia indicada é a rinosseptoplastia, que trata função e formato juntos. Na clínica, esse caso é avaliado com a Dra. Victoria Fróis Oss-Emer.
Todo desvio de septo precisa de cirurgia?
Não. Muitas pessoas têm desvio de septo sem sintomas, e o exame sozinho não define a cirurgia. A septoplastia é indicada quando o desvio explica a obstrução e os sintomas continuam apesar do tratamento clínico, como nos ensaios clínicos publicados em 2019 e 2023 com adultos bem selecionados.
Precisa usar tampão no nariz depois da septoplastia?
Nem sempre. O consenso da American Academy of Otolaryngology de 2015 aponta que pontos internos, chamados suturas de acolchoamento, podem dispensar o tampão nasal. A escolha depende da técnica e do que foi feito em cada cirurgia, e é explicada antes do procedimento.
A cirurgia de septo também trata a rinite?
Não. A septoplastia corrige a estrutura do septo, mas a rinite é uma inflamação da mucosa e continua precisando de tratamento clínico depois da cirurgia. O consenso da American Academy of Otolaryngology de 2015 lembra que a septoplastia pode facilitar a chegada dos sprays nasais ao interior do nariz, o que pode facilitar o tratamento da rinite em quem tem as duas condições.
Quem responde por este conteúdo sobre cirurgia de desvio de septo?
O atendimento de cirurgia de desvio de septo em Brasília com a Dra. Aliciane Mota acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médica responsável: Dra. Aliciane Mota · MÉDICA · CRM-DF 22123 · Otorrinolaringologia · RQE 13597.
- Graduação em Medicina: Universidade Federal do Ceará (UFC), campus Sobral (conclusão em 2009).
- Residência médica em Otorrinolaringologia: Hospital de Reabilitação de Anomalias Craniofaciais da USP (Centrinho), Bauru (2012 a 2015).
- Área de atuação: Cirurgia respiratória infantil: adenoide, amígdalas e obstrução nasal.
Esta página reúne 5 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre cirurgia de desvio de septo (Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2015).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Clinical Consensus Statement: Septoplasty with or without Inferior Turbinate Reduction. Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2015.
- Septoplasty with or without concurrent turbinate surgery versus non-surgical management for nasal obstruction in adults with a deviated septum: a pragmatic, randomised controlled trial. The Lancet, 2019.
- Clinical effectiveness of septoplasty versus medical management for nasal airways obstruction: multicentre, open label, randomised controlled trial (NAIROS). BMJ, 2023.
- Does pediatric septoplasty compromise midfacial growth? A systematic review. European Archives of Oto-Rhino-Laryngology, 2020.
- American Rhinologic Society Expert Practice Statement: Indications and Recommendations for Septoplasty in Children. International Forum of Allergy and Rhinology, 2024.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
