Para que serve a videoendoscopia nasal?
A videoendoscopia nasal é indicada quando o exame comum do nariz não basta para explicar os sintomas, como em:
- Nariz entupido persistente, de um lado ou dos dois.
- Sinusite crônica ou de repetição, para confirmar a inflamação e procurar pólipos.
- Sangramento nasal que se repete, principalmente de um lado só.
- Secreção nasal com mau cheiro, secreção que desce para a garganta ou perda do olfato.
- Suspeita de desvio de septo, aumento dos cornetos ou aumento da adenoide.
- Acompanhamento depois de cirurgias do nariz e dos seios da face.
Como é feita a videoendoscopia nasal?
A videoendoscopia nasal é feita no consultório, com a pessoa sentada, e segue estas etapas:
- Conversa sobre os sintomas e sobre alergia a anestésicos, uso de anticoagulantes e cirurgias anteriores no nariz.
- Aplicação de spray ou algodão com anestésico tópico e, quando indicado, descongestionante, para reduzir o desconforto e ampliar o espaço do nariz.
- Introdução da câmera pela narina, com movimentos lentos, examinando o septo, os cornetos, os meatos onde drenam os seios da face e a rinofaringe.
- Gravação das imagens em vídeo durante o exame.
- Revisão das imagens com o paciente e definição dos próximos passos, como tratamento clínico, outros exames ou cirurgia.
O que a videoendoscopia nasal mostra que o exame comum não mostra?
O exame comum do nariz, chamado rinoscopia anterior, enxerga só a parte da frente da cavidade nasal. A videoendoscopia nasal leva a câmera até o fundo do nariz e mostra, com aumento e iluminação, regiões fora do alcance da visão direta: a parte de trás do septo, os meatos onde drenam os seios da face e a rinofaringe, onde fica a adenoide.
Com isso, o exame ajuda a identificar desvio de septo posterior, cornetos aumentados, pólipos, secreção purulenta saindo dos seios da face, crostas, pontos de sangramento, adenoide aumentada e lesões que precisam de biópsia.
Quando as diretrizes recomendam a endoscopia nasal?
A diretriz de sinusite do adulto da American Academy of Otolaryngology, de 2015, recomenda confirmar o diagnóstico de rinossinusite crônica com documentação objetiva da inflamação, que pode ser feita por rinoscopia anterior, endoscopia nasal ou tomografia. A mesma diretriz recomenda confirmar a presença ou a ausência de pólipos nasais nesses pacientes.
A diretriz de sangramento nasal da mesma academia, de 2020, recomenda a endoscopia nasal para localizar o ponto de sangramento em quem tem sangramentos que se repetem apesar de tamponamento ou cauterização, ou sangramentos repetidos de um lado só. Também considera o exame uma opção quando o sangramento é difícil de controlar ou há suspeita de outra doença no nariz.
Em parte dos casos, o exame no consultório já responde à dúvida. A tomografia entra quando é preciso ver o interior dos seios da face e os ossos, planejar uma cirurgia ou investigar complicações.
A videoendoscopia nasal dói?
A videoendoscopia nasal costuma causar desconforto leve, como pressão, cócegas ou vontade de espirrar. O anestésico tópico reduz essa sensação e pode deixar a garganta dormente por algum tempo, por isso é prudente esperar a dormência passar antes de comer ou beber.
Em geral, o exame não exige preparo especial, e a pessoa volta às atividades logo depois. Quem usa anticoagulante deve avisar antes, mas não deve suspender o remédio por conta própria.
Por que o registro em vídeo faz diferença?
O registro em vídeo permite que o paciente veja as próprias imagens e entenda por que o nariz entope, sangra ou produz secreção, e por que um tratamento foi proposto. Na clínica, os exames são gravados em vídeo, o que também permite comparar o aspecto do nariz ao longo do tratamento.
A videoendoscopia nasal examina o nariz, os seios da face e a rinofaringe. Já a videolaringoscopia examina a laringe e as pregas vocais e é indicada principalmente para rouquidão e alterações da voz. Quando os sintomas envolvem nariz e garganta, o médico pode indicar os dois exames.
A videoendoscopia nasal tem riscos?
A videoendoscopia nasal tem baixo risco, mas pode causar efeitos passageiros:
- Desconforto, espirros ou lacrimejamento durante o exame.
- Pequeno sangramento nasal, mais provável em quem usa anticoagulantes ou tem a mucosa muito ressecada.
- Garganta dormente ou dificuldade passageira para engolir por causa do anestésico.
- Raramente, mal-estar, tontura ou desmaio por reflexo vagal, ou reação ao anestésico.
Quem realiza videoendoscopia nasal na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por este profissional:
Perguntas frequentes sobre videoendoscopia nasal
Preciso de jejum para fazer endoscopia nasal?
Em geral, não. A videoendoscopia nasal é feita com anestésico tópico no nariz, sem sedação, e não costuma exigir jejum. Depois do exame, vale esperar a dormência da garganta passar antes de comer ou beber e seguir qualquer orientação específica recebida da clínica.
Criança pode fazer videoendoscopia nasal?
Sim. A videoendoscopia nasal pode ser feita em crianças, com câmeras de calibre fino e anestésico tópico, e é usada, por exemplo, para avaliar o tamanho da adenoide. A presença dos pais e a explicação do exame antes de começar ajudam a criança a colaborar.
Endoscopia nasal substitui a tomografia dos seios da face?
Nem sempre. A endoscopia mostra a mucosa, as secreções, os pólipos e a saída dos seios da face, e pela diretriz de sinusite do adulto, de 2015, pode confirmar de forma objetiva a rinossinusite crônica. A tomografia mostra o interior dos seios e os ossos e é indicada para planejar cirurgia ou investigar complicações. Muitas vezes os dois exames se complementam.
Posso dirigir depois da videoendoscopia nasal?
Na maioria dos casos, sim, porque o exame é feito sem sedação e o anestésico age só no nariz e na garganta. Quem sentir tontura ou mal-estar depois do exame deve esperar a sensação passar antes de sair.
Quem responde por este conteúdo sobre videoendoscopia nasal?
O atendimento de videoendoscopia nasal com o Dr. André Valente acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médico responsável: Dr. André Valente · MÉDICO · CRM-DF 25749 · Otorrinolaringologia · RQE 22430.
- Graduação em Medicina: Universidade de Brasília (UnB).
- Especialização em Otorrinolaringologia: Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB).
- Área de atuação: Rinite, sinusite e teste alérgico.
Esta página reúne 2 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre videoendoscopia nasal (Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2015).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Clinical practice guideline (update): adult sinusitis. Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2015.
- Clinical Practice Guideline: Nosebleed (Epistaxis). Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2020.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
