Quando fazer videolaringoscopia?
A videolaringoscopia é indicada quando há sintomas na voz ou na garganta que precisam ser vistos por dentro, como:
- Rouquidão que não melhora depois de algumas semanas.
- Rouquidão em fumante ou ex-fumante, depois de cirurgia no pescoço ou no tórax, ou depois de intubação.
- Cansaço vocal, falhas na voz ou perda de alcance em quem usa a voz no trabalho, como professores, cantores e profissionais de atendimento.
- Pigarro constante ou sensação de bolo ou de algo parado na garganta.
- Dificuldade ou dor para engolir e engasgos frequentes.
- Caroço no pescoço, falta de ar ou ruído ao respirar: nesses casos, a avaliação deve ser rápida.
Como é feita a videolaringoscopia?
A videolaringoscopia é feita no consultório, com a pessoa sentada, e leva poucos minutos:
- Conversa sobre a voz, o tempo dos sintomas, tabagismo, refluxo, uso profissional da voz e cirurgias ou intubações recentes.
- Anestésico tópico em spray na garganta ou no nariz, para reduzir o reflexo de náusea e o desconforto.
- Introdução da câmera: rígida, pela boca, com a língua levemente segura, ou flexível, pelo nariz, conforme o que precisa ser avaliado.
- Pedidos para respirar, emitir um i prolongado e, às vezes, tossir ou engolir, para observar o movimento e o fechamento das pregas vocais.
- Gravação do exame em vídeo e revisão das imagens com o paciente, com explicação do que foi encontrado.
O que a videolaringoscopia mostra?
A laringe é o órgão do pescoço que abriga as pregas vocais, responsável pela voz e pela proteção da via aérea durante a deglutição. A videolaringoscopia mostra com aumento a cor, a forma e o movimento das pregas vocais e das estruturas ao redor.
O exame ajuda a identificar nódulos, pólipos e cistos de pregas vocais, inchaço e sinais de inflamação, paralisia de uma prega vocal, lesões brancas ou avermelhadas que pedem biópsia e alterações da faringe e da base da língua.
Por que examinar a laringe antes de tratar a rouquidão?
A diretriz de rouquidão da American Academy of Otolaryngology, de 2018, recomenda fazer laringoscopia quando a rouquidão não melhora em 4 semanas, ou a qualquer tempo se houver suspeita de causa grave. Entre os sinais que pedem avaliação acelerada, a diretriz cita cirurgia recente de cabeça, pescoço ou tórax, intubação recente, caroço no pescoço, falta de ar ou ruído ao respirar, tabagismo e uso profissional da voz.
A mesma diretriz recomenda não prescrever remédio para refluxo nem corticoide para rouquidão antes de ver a laringe, e não pedir tomografia ou ressonância antes da laringoscopia. O tratamento depende do que está nas pregas vocais, e tratar sem ver pode atrasar o diagnóstico.
A diretriz também recomenda fazer a laringoscopia antes de iniciar a fonoterapia e comunicar o resultado ao fonoaudiólogo. Assim, os exercícios de voz são planejados a partir da lesão encontrada.
O que é a videoestroboscopia?
A videoestroboscopia é um recurso que usa luz estroboscópica, sincronizada com a frequência da voz, para mostrar em câmera lenta a vibração das pregas vocais, que é rápida demais para o olho humano. Segundo o capítulo do StatPearls sobre o tema, de 2022, é o método mais comum para visualizar essa vibração e uma ferramenta essencial na avaliação da voz.
A videoestroboscopia ajuda principalmente quando a queixa de voz é importante e o exame comum é pouco conclusivo, em profissionais da voz e no planejamento de cirurgia ou fonoterapia. A necessidade desse exame complementar é definida depois da videolaringoscopia.
Como a videolaringoscopia ajuda quem usa a voz no trabalho?
Os profissionais da voz, como professores, cantores, atores, advogados e operadores de atendimento, estão entre os pacientes que a diretriz de rouquidão de 2018 indica para avaliação acelerada da laringe. Para eles, uma alteração pequena nas pregas vocais pode ter grande impacto no trabalho.
Na clínica, a videolaringoscopia é gravada em vídeo. O registro permite comparar as imagens entre consultas e acompanhar a resposta das lesões à fonoterapia ou ao tratamento clínico, o que ajuda a decidir quando a cirurgia deve ser considerada.
A videolaringoscopia tem riscos?
A videolaringoscopia é um exame de baixo risco, feito com a pessoa acordada, mas pode causar efeitos passageiros:
- Náusea ou ânsia durante o exame, principalmente pela boca, reduzida pelo anestésico tópico.
- Garganta dormente e dificuldade passageira para engolir; por isso, comer e beber só depois que a dormência passar.
- Pequeno sangramento nasal quando a câmera passa pelo nariz.
- Raramente, mal-estar, desmaio por reflexo vagal ou reação ao anestésico.
Quem realiza videolaringoscopia na clínica?
Na Clínica Dra. Aliciane Mota, no Edifício Centro Médico L2 Sul, na Asa Sul, em Brasília, este atendimento é feito por este profissional:
Perguntas frequentes sobre videolaringoscopia
Rouquidão que não passa pode ser câncer?
Pode, mas na maior parte das vezes a causa é benigna, como nódulos, pólipos, inflamação ou uso excessivo da voz. A rouquidão persistente também pode ser o primeiro sinal de um tumor de laringe, principalmente em fumantes. Por isso, a diretriz de rouquidão, de 2018, recomenda examinar a laringe quando a rouquidão dura mais de 4 semanas, ou antes se houver sinais de alerta.
Videolaringoscopia é o mesmo que endoscopia digestiva?
Não. A videolaringoscopia examina a laringe e as pregas vocais, é feita no consultório com a pessoa acordada e anestésico tópico. A endoscopia digestiva examina esôfago, estômago e duodeno, em geral com sedação, e é feita por outro especialista.
Preciso ficar sem falar depois da videolaringoscopia?
Não. O exame não exige repouso vocal, e a pessoa pode falar normalmente logo depois. O cuidado necessário é esperar a dormência da garganta passar antes de comer ou beber, para evitar engasgos.
Remédio para refluxo resolve rouquidão sem fazer exame?
Não é o recomendado. A diretriz de rouquidão da American Academy of Otolaryngology, de 2018, orienta não prescrever remédio para refluxo para rouquidão isolada sem antes examinar a laringe. A rouquidão tem várias causas, e o tratamento depende do que o exame mostrar.
Quem responde por este conteúdo sobre videolaringoscopia?
O atendimento de videolaringoscopia com o Dr. André Valente acontece na Clínica Dra. Aliciane Mota, na Asa Sul. Médico responsável: Dr. André Valente · MÉDICO · CRM-DF 25749 · Otorrinolaringologia · RQE 22430.
- Graduação em Medicina: Universidade de Brasília (UnB).
- Especialização em Otorrinolaringologia: Hospital Universitário de Brasília (HUB-UnB).
- Área de atuação: Rinite, sinusite e teste alérgico.
Esta página reúne 2 referências científicas. Consulte, por exemplo, a publicação de referência sobre videolaringoscopia (Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2018).
Publicado em . Texto elaborado pela equipe da clínica com apoio de ferramentas de inteligência artificial na pesquisa e na organização, conforme a política editorial.
Referências
- Clinical Practice Guideline: Hoarseness (Dysphonia) (Update). Otolaryngology-Head and Neck Surgery (American Academy of Otolaryngology-Head and Neck Surgery Foundation), 2018.
- Videostroboscopy. StatPearls (NCBI Bookshelf), 2022.
Este conteúdo é educativo e não substitui a consulta. A indicação de qualquer exame, tratamento ou cirurgia é individual e depende da avaliação médica. Toda cirurgia tem riscos, e os resultados variam de pessoa para pessoa.
